骨科手術中經常使用C型臂來透視,在此過程中會有一定的X射線產生。
X射線對人體的生物效應是:“由于射線具有穿透性,因此射線可以進入人體,并與體內細胞發生電離作用,電離產生的離子能侵蝕復雜的有機分子,如蛋白質、核酸和酶,它們都是構成活細胞組織的主要成份,一旦它們遭到破壞,就會導致人體內的正?;瘜W過程受到干擾,嚴重的可以使細胞死亡”。
而人體細胞分裂越活躍的組織或器官就越容易受到影響。比如小孩,成年人的各種腺體如性腺,甲狀腺等,骨髓。另外,眼睛受到X射線的化學作用會導致晶狀體受損。因此可見,人體各部位的特性不同,對X射線的敏感度也不同。
下面從不同骨科手術對醫生各身體部位的輻射量數據,來了解C型臂對骨科醫生的影響。
椎體成形術PVP與脊柱后凸成形術PKP:
①透視時間:PVP 2.7分鐘-16.5分鐘,PKP 2.5分鐘-7.2分鐘;②大多數研究表明:醫師手部當量劑量介于0.1mSv-1mSv/臺手術,最高報道為4.8mSv;雙手相比,左手輻射量高于右手;眼部輻射量低(0.1mSv-0.23mSv);胸部與甲狀腺:0.154-0.526mSv;
腰椎或胸腰椎融合/置釘/腰椎間盤切除術:
普骨/創傷:
手/腕與足/踝手術:①針對足踝專科醫師研究表明:12月內80臺手術,平均透視時間0.62分鐘,手術醫師右手當量劑量為2.4mSv,平均每臺手術劑量0.03mSv;②手外科:手部手術,迷你C型臂,平均透視時間2.23分鐘,胸部鉛衣外輻射量為0.16mSv,圍裙內則低于0.01mSv
髖、股骨與脛骨:
股骨近端骨折行DHS,醫師頭、甲狀腺與手指,輻射量分別為0.03mSv,0.04mSv與0.12mSv;助手輻射值類似,但透視時間長于有經驗外科醫師。
如何降低C臂對醫生的輻射量?骨科手術機器人在此方面的價值愈發引起重視。
常規的脊柱、骨盆髖臼的經皮螺釘內固定手術,必須借助大量的術中透視,為了準確、安全的固定骨折,醫生需要不斷進行術中透視監測,來判斷和修正導針或螺釘的位置、方向,這樣必然導致術中醫護人員長時間暴露在放射線損害之下。而基于普愛醫療PL300B骨科手術機器人操作流程,僅需在術前、定位導針進入后、螺釘進入后3個環節進行透視獲取圖像,且在獲取圖像過程中,醫生無需暴露在射線區域,相對于傳統手術術式過程而言,醫患X射線損害總量顯著降低。