2022年卡塔爾世界杯正在火熱進行中,在11月24日凌晨進行的D組首輪小組賽中,衛冕冠軍法國4-1戰勝澳大利亞隊,但遺憾的是,開場僅11分鐘,法國主力后衛盧卡斯-埃爾南德斯就因傷退場,賽后確認是“右膝十字韌帶斷裂”,不得不退出本屆世界杯征程。
受傷倒地的盧卡斯-埃爾南德斯
十字韌帶,又稱膝交叉韌帶,位于膝關節中央,非常強韌,由滑膜襯覆,可分為前、后兩條,兩條韌帶協同可限制膝關節過度運動,其中前交叉韌帶的英文簡寫是ACL。
足球和籃球運動是對前交叉韌帶要求最高的運動,也是最易造成前交叉韌帶損傷的運動。世界上不少足球明星在比賽中遭遇過前交叉韌帶斷裂的痛苦,如國外的羅納爾多(巴西)、皮耶羅(意大利)、詹姆斯.歐文(英國)、代斯勒(德國)、迭戈科斯塔(西班牙)、法爾考(哥倫比亞)和國內的孫繼海、王永珀、于海、邵佳一等等。
前交叉十字韌帶的作用
對于前交叉十字韌帶斷裂的治療,最早期都是直接修補,但是失敗率很高。如今的手術治療方式不再是“修補”,而是“重建”。臨床上多主張早期重建前交叉韌帶(ACL),以恢復膝關節的穩定性,最常用的移植材料有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶。近年來,LARS人工韌帶的近期優良效果受到了關節鏡和骨科運動醫學領域的重視,很多球星都使用LARS人工韌帶重建ACL。
C形臂在LARS人工韌帶重建ACL中的應用
關節鏡是前交叉韌帶重建手術中的關鍵設備,因此又稱為“關節鏡下前交叉韌帶重建術”,而C形臂X射線機也能在LARS人工韌帶重建ACL中起到一定的輔助作用。
該手術中需要找到ACL的股骨止點與脛骨止點,分別建立脛骨與股骨骨道。為防止擠壓螺釘脫出,術中應注意對螺釘不能擠壓過深,可邊擠壓邊在c形臂機下透視,保證其尾端在外側骨皮質,以有效地避免螺釘擠壓過深。一旦發現尾端進入髓腔,應告知患者早期不能鍛煉,術后3周開始鍛練,避免導致重建后的韌帶松弛,手術效果差,螺釘后退導致釘道松弛固定失效。
2013年刊登于《山東醫藥》的論文《關節鏡結合C型臂機下用LARS人工韌帶治療膝關節前交叉韌帶斷裂的療效觀察》,通過對46例ACL完全斷裂患者的術后觀察得出結論:“關節鏡結合c型臂機下行LARS人工韌帶重建ACL,可有效地恢復膝關節的穩定性,準確地確定重建位置,術后12個月MRI隨訪見自體韌帶沿LARS人工韌帶生長。”
上圖所示的是國內首款平板三維C形臂PLX7500A,由普愛醫療研發生產,該C型臂配置了30cm*30cm的大尺寸動態平板探測器,擁有154μm像素尺寸,使得圖像細膩清晰,而最高16比特的灰階度,也讓植入物輪廓呈現高動態范圍顯示。